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问题一：肩峰下撞击综合征的介绍 DeSeze和Robinson等对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究，提出了第二肩关节的命名。又称其为肩峰下关节。肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。
问题二：肩峰下撞击综合征的病因 肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。
问题三：肩峰下撞击综合征的临床表现 撞击征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把撞击征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别，并区分出撞击征属于哪一期，此对本病的诊断和治疗是十分重要的。各期撞击征的共同症状：1.肩前方慢性钝痛在上举或外展活动时症状加重。2.疼痛弧征患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征并无直接关系。3.砾轧音检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊器听诊更易闻及。明显的砾轧音多见于撞击征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。4.肌力减弱肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。5.撞击试验检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。NeerⅡ认为本试验对鉴别撞击征有很大临床意义。6.撞击注射试验以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击征可以确立。如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。本方法对非撞击征引起的肩痛症可以作出鉴别。
问题四：肩峰下撞击综合征的治疗 1.肩峰下撞击征治疗方法选择治疗方法的选择取决于撞击征的病因与病期。（1）撞击征1期 采取非手术治疗。早期用三角巾或吊带制动，在肩峰下间隙注射皮质激素和利多卡因能取得明显止痛效果。口服非甾体类消炎镇痛剂能促进水肿消退，缓解疼痛，同时可应用物理治疗。（2）撞击征2期 进入慢性冈上肌腱炎和慢性滑囊炎阶段，仍以非手术治疗为主。以物理治疗与体育疗法为主促进关节功能康复，并改变劳动姿势和操作习惯，避免肩峰下撞击征复发。（3）撞击征3期 均伴有冈上肌腱断裂和肱二头肌长头腱断裂等病理变化，是外科治疗的适应证。对冈上肌腱断裂一般采用Mclaughlin修补术，对广泛性肩袖撕裂可利用肩胛下肌转位或冈上肌推移修补术，重建肩袖的功能，与此同时应常规做前肩峰成形术，切除肩峰前外侧部分，切断喙肩韧带，使已修复的肌腱避免再受到撞击。术后患肢宜做零度位牵引或肩人字石膏固定，3周之后去除固定行康复训练。2.肩峰下撞击征的非手术治疗非手术治疗的时限在12～18个月不等。关节镜在肩峰下减压术中的应用使手术操作的并发症减少，因而非手术治疗的时间可能适当缩短。非手术治疗的时间依患者的具体情况而定，但大多数报道建议非手术治疗的时间不应少于6个月。3.肩峰下撞击征的手术治疗手术治疗指征是非手术治疗失败的2期和3期肩峰下撞击征患者。手术包括肩峰下减压和肩袖修复两部分，肩峰下减压术是首选，它包括清理有炎症的肩峰下滑囊，切除喙肩韧带、肩峰的前下部分和肩锁关节的骨赘甚或整个关节。切除肩锁关节并非常规进行，只有当肩锁关节有压痛、肩锁关节的骨赘被确定是撞击征的部分病因时才具指征。如今，肩峰下间隙减压手术可以由传统的开放技术或Ellman的关节镜技术完成。
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五分符竹到天涯的意思如下：
五分
犹言五成，一半。宋曾敏行《独醒杂志》卷六：“芳华楼，前后植梅极多……至开及五分，府坐领监司来燕。”《初刻拍案惊奇》卷三一：“王元椿心里想道：‘这男女！不会得弓马的……’只有五分防备，把马慢慢的放过来。”
符竹
《汉书·文帝纪》：“二年九月，初与郡守为铜虎符、竹使符。”颜师古注引应劭曰：“铜虎符第一至第五，国家当发兵遣使者，至郡合符，符合乃听受之。竹使符皆以竹箭五枚，长五寸，镌刻篆书，第一至第五。”后因以“符竹”指郡守职权。
唐刘禹锡《苏州谢上表》：“优诏忽临，又委之符竹。”宋王禹偁《谢除翰林学士启》：“止期卜兆於松楸，再请効官於符竹，岂意未谐私愿，俄辱殊恩，翻令朽退之身，亦预深严之地。”明张居正《工科左给事中邱岳并妻敕命一道》：“夫古人不慕专城之柄，符竹之荣，而愿出入禁闼者，为其身依清近，而雅言易闻也。”
天涯
天涯(tiānyá)在天的边缘处。喻距离很远，天涯若比邻。——唐王勃《杜少府之任蜀州》同是天涯沦落人。——唐白居易《琵琶行(并序)》夕阳西下,断肠人在天涯。——元马致远《天净沙·秋思》
作者介绍
李涉，自号清溪子，洛阳（今属河南）人。宪宗时，为太子通事舍人，后贬谪陕州司仓参军。文宗时，召为太学博士，后又遭流放。今存诗一卷。
李涉的后代人才辈出，在宋一代，共有李南仲、李庚、李宣及李瑛、还有李子昌五人登进士。清代揭阳县令刘业勤，于乾隆四十四年（1779）重修县志，为表彰李子昌开创官硕李氏基业的功绩，把其列入寓贤志内。殊不知，李子昌及官硕李氏后代，乃是唐代太学博士李涉之后。
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康一乐·典雅缪斯（SR）：单体奶量惊人，觉2还有抵挡伤害的护盾；搭配普攻队可到T1
易闻·医者仁心（R）：新手之友，吃了R卡面板的亏，需要忆卷词条堆生命；比较依赖觉醒，觉6后圆满可T1
井里·听心者（R）：单体回复能力较强，满觉后辅助能力提升单体增益能力可达T1，需搭配逆流忆卷
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